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琥珀酸亞鐵對比生血寧輔助治療糖尿病腎病腹膜透析患者腎性貧血的臨床觀察

來源 :    發布時間 : 2017/07/05 類型 : 醫學研究

周瑾＊，郭風玲，段書眾，黃蘭#（承德醫學院附屬醫院，河北承德067000）

中圖分類號R459.5 文獻標志碼A 文章編號1001-0408(2016)27-3777-03

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2016.27.11

 

       摘要目的：比較琥珀酸亞鐵與生血寧輔助治療糖尿病腎病腹膜透析（CAPD）患者腎性貧血的療效和安全性。方法：64 例糖尿病腎病CAPD腎性貧血患者隨機分為觀察組（32 例）和對照組（32 例）。所有患者均給予皮下注射胰島素控制血糖（根據餐前血糖水平調節胰島素用量），高血壓者積極控制血壓，糾正酸堿、電解質平衡紊亂，口服葉酸和維生素B12，同時持續非臥床CAPD，后皮下注射重組人促紅細胞生成素（rhEPO）初始劑量為100～150 U/（kg·周），分2～3 次等常規治療。在此基礎上，觀察組患者口服生血寧片1 g，每日3 次；對照組患者口服琥珀酸亞鐵片0.2 g，每日3 次。兩組療程均為16 周。治療過程中每月調整1 次rhEPO 的用量，使血紅蛋白（Hb）為100～120 g/L。比較兩組患者的臨床療效，治療前后血清鐵、血清鐵蛋白、總鐵結合力、轉鐵蛋白飽和度，治療前、治療第4、8、12、16 周Hb、血細胞比容（Hct）、超敏C反應蛋白（hs-CRP），rhEPO用量及不良反應發生情況。結果：兩組患者總有效率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者血清鐵、總鐵結合力、轉鐵蛋白飽和度、Hb、Hct 均顯著高于同組治療前，且隨治療時間延長逐漸升高，血清鐵蛋白、hs-CRP 均顯著低于同組治療前，且隨治療時間延長逐漸降低，差異均有統計學意義（P＜0.05），但組間同期比較差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者治療8 周、12 周、16 周后及對照組治療8 周后的rhEPO用量均顯著低于同組治療4 周后，且觀察組治療12 周、16 周后低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：在常規治療的基礎上，琥珀酸亞鐵與生血寧輔助治療糖尿病腎病CAPD腎性貧血的療效均較好，均能改善患者貧血及鐵代謝情況，但在改善微炎癥狀態、減少rhEPO 用量和安全性方面生血寧優于琥珀酸亞鐵。

       關鍵詞 琥珀酸亞鐵；生血寧；糖尿病腎病；腹膜透析；腎性貧血

 

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